Planos de Saúdee SUS
Negativas de cobertura, reajustes, descredenciamento, medicamentos e tratamentos pelo plano ou pelo SUS.
Quando o assunto é saúde, o tempo pesa. O escritório atua em negativas de cobertura, reajustes, limitação de sessões e acesso a medicamentos e tratamentos, tanto na saúde suplementar quanto no SUS.
Como o escritório atua
- 01Negativa de exame, cirurgia ou tratamento
- 02Medicamentos de alto custo
- 03Reajustes de mensalidade, inclusive por faixa etária
- 04Descredenciamento de médicos e hospitais
- 05Limitação de sessões de terapia
- 06Acesso a tratamento e medicamento pelo SUS
O que separar antes da conversa
- Carteirinha e contrato do plano, se tiver
- A negativa por escrito (protocolo, e-mail ou carta)
- Pedido e relatório do médico explicando a necessidade
- Exames e laudos recentes
Perguntas sobredireito à saúde.
Informação geral, de caráter educativo. Cada caso depende de análise individual.
O plano pode negar algo que está fora do rol da ANS?
O rol da ANS é a referência básica de cobertura, mas a Lei 14.454/2022 prevê situações em que um tratamento fora da lista deve ser coberto, desde que cumpridos certos critérios. A análise depende do caso e do relatório médico.
Posso pedir a negativa por escrito?
Sim. Você pode solicitar à operadora que informe por escrito o motivo da negativa. Esse documento é importante para qualquer análise posterior.
E quando é urgente?
A lei permite pedir ao juiz uma decisão provisória, chamada tutela de urgência, quando há risco à saúde. Quem decide é o Judiciário, a partir dos documentos apresentados.
Fale com oescritório.
Conte o que está acontecendo. O retorno é feito pela equipe do escritório, com sigilo profissional.
Av. Marquês de São Vicente, 230, 19º andar, salas 1912 e 1913, Várzea da Barra Funda, São Paulo/SP